南平虫草鹿鞭王：虫草鹿鞭王胶襄有毒有害物质吗

前言 患儿打点滴测小腿显著肿胀且部分皮肤发亮，是产生液体外渗了没有？ 实例回望 一周前，新生婴儿重症监护室如平时一样接诊了一名早产儿男宝宝，该患儿妈妈为二胎一产，此次住院为孕33 4/7周，住院后确诊为重度子痫前期，患儿经急诊科剖腹产分娩过程，入科时T 36.8℃，HR 146次/分，R 44次/分，Bp 62/33(34)mmHg，SPO295%，出生体重为2.18kg。 遵循医生叮嘱为患儿键入静脉血管培养液，值班护士在患儿右下肢大隐静脉展开了留置针穿刺，19:30留置针广泛使用。 在之后的巡查环节中由此可见患儿又哭又闹、蹬踹腿部，护理人员发觉留置针玻璃膜翻卷、还未遮盖留置针，且留置针防护塞已翘起来，可注视穿刺点。因回抽由此可见加血，且穿刺点上边地区末见肿胀，护士用医用胶带固定不动并不断使用这个留置针。次日晨05:00上下，护理人员发觉患儿打点滴侧小腿显著肿胀且肿胀处皮肤发亮，如图1。 图1 患儿打点滴侧小腿肿胀且部分皮肤发亮 护士的第一反应是该点出现了液体外渗，因而在拔针前基本用注射针回抽外渗药水，但回抽却依然存在冲盈的加血，充分考虑患儿小腿处的确出现了肿胀，护理人员将留置针拔出来。 那样，这一患儿到底有什么产生液体外渗呢？ 经典案例 液体外渗指的是在静脉注射环节中，腐蚀药水进到静脉血管下腔静脉之外的周边机构。 参考文献中提到：一切容积血制品、刺激或腐蚀药品的液态外渗都是属于Ⅳ级液态外虫草鞭鹿王渗，主要表现包含：皮肤发白呈透明色状，皮肤发干、有外渗或见凹陷性水肿，皮肤变色有淤伤、肿胀，浮肿范畴最小的孔径超过15cm，循环障碍，中到重度疼痛。 依据值班护士的描写，患儿仅由此可见小腿肿胀，但肿胀部位并没有在脚踝部大隐静脉穿刺点附近，而是小腿的腓侧，肿胀一部分显著发光，患儿肌肤从未有过绷紧、外渗及轻按后凹痕，脚部皮肤的颜色未见异常，触碰时患儿亦无痛疼又哭又闹，拔针前回抽依然存在冲盈的血液回流，显然，患儿小腿产生液体外渗的概率很小。 并不是液体外渗，难道说出现了深静脉血栓？ 形成血栓的三要素包含：动脉管壁损害和毁坏，凝血机制性上升，血流速度缓减。该患儿腿部仅大隐静脉一处穿刺点，一次性穿刺取得成功，且亦未能股动、静脉血管穿刺抽血，并没有对患儿动脉管壁造成伤害；患儿凝血四项化验结果均内未见异常。次之深静脉血栓具体表现为肢体疼痛、肿胀，或伴随末梢神经皮肤的颜色及环境温度的变化，对比患儿小腿部病症，也可以清除深静脉血栓的概率。 那样，患儿小腿部肿胀到底从哪儿来呢？ 在早交接后，医生护士展开了激烈的讨论，融合患儿小腿部肿胀发光及其触碰时会握雪感的独特临床症状，难道说患儿小腿皮下组织有汽体造成？通过彩超检查提醒：患儿右边小腿皮下软组织内由此可见汽体样强回声。诊断意见：右边小腿皮下组织积气。 图2 患儿超声诊断汇报 知识链接 皮下气肿，说白了，是肌肤组织进入汽体，常出现于乳房，产生气胸；腹腔镜中CO2气腹产生皮下气肿也是有报导；也有一例参考文献报导表明，新生婴儿应用鼻导管吸氧损害鼻子粘膜产生裂开，O2吹进粘膜下造成脸部皮下气肿，体现为眼睛眼凸，右颞部皮下组织有握雪音。 那样，汽体是怎样进入患儿小腿里的呢？大伙儿还把注意力集中到了大隐静脉处留置针上，气体从留置针的穿刺点进到肌肤组织的概率巨大。因此对于该留置针的穿刺与使用全过程展开了关键点追忆，阐述了皮下气肿的产生原因，如下图3所显示： 图3 患儿小腿部皮下气肿根本原因 新生婴儿特别是早产婴儿其肌丽水虫草鹿鞭王肤生长发育不健全，皮肤角质比大人薄30%，皮下脂肪少，肌肉组织间缺乏化学纤维联接，气体从扩大可能存在的穿刺点慢慢进到小腿部肌肤组织，因保温箱体卧室床全是摇强的情况，患儿双脚处在最低值，进到小腿内空气往上飘浮到小腿腓侧，故穿刺点周边无肿胀，气体在皮下组织堆积，根据很薄的皮肤角质，由此可见肿胀处皮肤发亮。 处置措施 1. 紧密观查身体肿胀水平，分辨积气消化吸收状况； 2. 留意皮肤的颜色、气温变化。 通过48小时严实细致观察用心医护，患儿小腿肿胀、色度渐渐消失，触之无握雪感。超声波复诊结论：患儿小腿部皮下组织积气已消化吸收消散。如下图4所显示： 图4 患儿皮下气肿消化吸收前后对比效果（下图为消化吸收后） 思考 这次事件安然无恙，给大家上最有意义的一课，非常值得每一名护理人员思索。服务项目来源于认真，更应专注于手艺。大家都知道，因为新生婴儿病人特殊性，在护理措施中有许多出乎意料的情况出现，这就需要“护士妈妈”们要翻倍仔细、认真地观查，得用高度的责任心和严以修身观念去完成患儿的护理技术，严格执行安全操作规程，保证合理巡查、精确评定、早期治疗；更要高度重视业务知识学习，增强对异常现象的风险预判能力以及评定性逻辑思维能力。 论文参考文献： [1]刘慧娟,梁爽,陈华,等.新生儿皮肤损害风险评价研究成果[J].中国护理管理,2019,11(19):1729-1733. [2]居蓓华.新生婴儿下肢血栓产生护理及防止[J].护士进修杂志,2020,10(15):92-793. [3]凌密,叶娟.9例新生婴儿气胸的护理汇报青海金力源虫草鹿王鞭[J].护理实践和研究,2021,10(18):3000-3002. [4]王化宇,付东英.一种打气加压装置防止泌尿外科手术手术过程中皮下气肿效果观查[J].齐鲁护理杂志,2020,26(18):47-49. [5]湖北省蒲圻纺织品总公司职工医院儿科护理组.汇报一例少见的新生婴儿给氧病发症——眶内气肿[J].护理杂志,1978,2:66. 文图由来：中国护理管理 文章内容创作者：四平市中心人民医院 小儿科 张瑞芳 今天责编：仇人兴