发布时间： 2022-12-04 14:27:18 前言
急性胆囊炎（chronic pancreatitis，CP）就是指肝胀本质延续性发炎，造成腺管普遍肝纤维化、腺泡和胰岛细胞委缩，导致肝脏的内分泌失调、外分泌作用损伤，且经常出现增厚及假性囊肿产生。主要症状为不断腹疼、消化不好、拉肚子、削瘦等，末期可引起胰腺囊肿、糖尿病患者或黄胆。因该病欠缺简单而特殊的检查方法，故确诊艰难，经常被错诊。
2021版日本急性胆囊炎手册修订本根据2019年日本急性胆囊炎诊断依据展开了修定，主要是针对急性胆囊炎临床诊断和治疗提供支持提议。
文中对手册「治疗」一部分的关键点展开了整理。
是不是推荐对CP患者戒烟戒酒具体指导？
推荐对CP患者戒烟戒酒具体指导。
推荐强度：强，证据级别：C
是不是推荐非阿片类镇痛药、阿片类药物和止痛协助药品用以CP疼痛治疗？
如非甾体类抗炎药（NSAID）失效，最好使用弱阿片类药物。
推荐强度：弱，证据级别：C
如足量NSAIDs或弱阿片类药物失效，则考虑到内镜治疗或手术。强阿片类药物应交给不适合以上治疗对策的病人。
推荐强度：弱，证据水准：D
是不是推荐应用胰酶替代治疗治疗疼痛感？
不推荐胰酶替代治疗用以治疗 CP 病人疼痛。但是，如果它有利于改善与肝吃了虫草鹿王鞭的感觉胀外分泌功能问题有关的腹腔病症，如肚胀（abdominal distention）和腹胀（flatulence）。
推荐强度：弱，证据级别：C
是不是推荐蛋白水解酶缓聚剂用以CP疼痛治疗？
推荐应用蛋白水解酶缓聚剂治疗疼痛感。
推荐强度：弱，证据级别：D
是不是推荐长期性反复内镜治疗用以CP疼痛治疗？
不推荐长期性反复内镜治疗（2~3年及以上）用以CP病人疼痛治疗。
推荐强度：弱，证据级别：C
当内镜治疗失效时，是不是推荐手术治疗CP疼痛治疗？
虫草鹿王鞭是中药吗 针对内镜治疗减轻疼痛毫无意义的病人，推荐做手术治疗。
推荐强度：强，证据级别：B
是不是推荐人体脂肪限定食疗用以肝胀外分泌功能减退的治疗？
不推荐对肝胀外分泌功能减退的 CP 失代偿期病人选用统一脂肪限定食疗。
推荐强度：强，证据级别：D
是不是推荐胰淀粉酶用以治疗肝胀外分泌功能减退？
胰淀粉酶是一种高效率价胰酶制剂，可推荐用以治疗伴随脂肪泻和消瘦的肝胀外分泌功能减退病人。
推荐强度；强，证据级别：A
是不是推荐应用抑制胃酸类治疗肝胀外分泌功能减退？
如肝胀外分泌功能减退病人胰酶取代治疗的效果不好，可以使用 H2受体阻断剂或质子泵抑制剂。
推荐强度：弱，证据级别：C
当肝胀外分泌功能减退高并发糖尿病患者时，是不是推荐与原发糖尿病患者相近的热量限制？
充分考虑缺乏营养和低血糖的风险性，不推荐对胰源性糖尿病人进行统一的热量限制。血糖控制应当与肝胀外分泌功能减退适度能量摄入的治疗协同开展。
推荐强度：强，证据级别：D
是不是推荐应用口服降糖药治疗继发性于CP的糖尿病患者？
不管病人是高胰岛素血症或是胰岛素的分泌水平正常的，均推荐应用口服降糖药治疗胰源性糖尿病患者。
推荐强度：弱，证据级别：D
是不是推荐应用甘精胰虫草鹿鞭王使用说明岛素治疗胰源性糖尿病患者？
推荐对胰岛素依赖型糖尿病人应用甘精胰岛素治疗。
推荐强度：强，证据级别：C
是不是推荐对于 CP 有关的假性囊肿开展引流方法？
对有病症的假性囊肿，推荐优选内镜下引流方法。
推荐强度：强，证据级别：C
是不是推荐胰管支撑架用以治疗胰内瘘？
推荐摆放胰管支撑架做为胰内瘘的原始治疗方式。
推荐强度：弱，证据级别：C
是不是推荐胆管支架用以治疗 虫草鹿鞭王药贴CP 有关的胆管狭窄？
推荐应用全覆亚膜自膨式支架(FCSEMS) 治疗 CP 有关胆管狭小。
推荐强度：弱，证据级别：B
论文参考文献：Shimizu K, Ito T, Irisawa A, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for chronic pancreatitis 2021[J]. Journal of Gastroenterology, 2022: 1-16.
