发布时间： 2022-02-24 10:40:20 目前，高血压病的主要治疗措施仍然靠药物治疗。临床上，常用的降压药物包括五大类降，即钙拮抗剂（地平类降压药，CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类降压药，ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类降压药，ARB）、β受体阻滞剂和利尿剂，而它们又各有优缺点。
CCB：优点在于降压疗效和幅度较强，个体差异小；不影响血糖和血脂代谢，可与各类药物联用 。其缺点是可引起心率加快，面部潮红，头痛，下肢水肿，主要是胫前、足踝部凹陷性水肿。
ACEI：品种多，选择余地大，降压效果良好，适用于高血压合并肥胖、糖尿病肾病、心衰、心梗及轻度肾功能不全的病人 ，这是ACEI的优点；其缺点为可引起刺激性干咳、高血钾症，在妊娠、肾动脉狭窄和严重肾功能不全患者者禁用 。
ARB：此类降压药服用方便，比ACEI效果更好，作用持久平稳，一般不引起干咳 ；但价格高，可致患者轻微头痛、头晕，有时出现高血钾。
β受体阻滞剂 ：具有很多优点，如降压起效快、强力，还有减慢心率，降低心肌耗氧量，抗心率失常和防猝死的作用。
但是，此类药物可致患者心动过缓，大剂量可影响血脂代谢，因此，高血脂病人应慎用。
利尿剂：价格低、降压作用平稳、缓慢且持续时间长系利尿剂的优点，而长期服用此类药物可致低钾血症，且影响血糖、血脂及血尿酸的代谢。
CCB降压，有何优势？
首先，了解一下CCB类药物的重要历程：
1966年，硝苯地平问世；1970年，用于心绞痛；1980年，用于高血压；1995年，短效CCB安全性风波：增加冠心病心梗和死亡的风险；
1996-至今，大量试验确定长效CCB安全性与疗效，确定长效CCB在高血压治疗中的地位。
其次，CCB在亚洲人群中降压疗效优于其他降压药物。
亚太心脏病学会写作组回顾了东亚地区进行CCB的随机对照研究并与其他类别（包括ARB/ACEI、利尿剂、β-受体阻滞剂）的抗高血压药进行比较，如何购买虫草鹿鞭王其中11项研究以动态血压、靶器官损伤及心血管事件为主虫草鹿鞭王官网正品店要研究结果，证实CCB在亚洲人群中降压疗效更优。
第三，CCB较其他类降压药物降压平稳。
一项比较不同种类降压药物在随访期间收缩压变异率的荟萃分析，共纳入了389项随机对照研究，将试验中提出的收虫草鹿鞭王哪个药店有缩压均值的基线及随访数据，利用随机效应荟萃分析进行汇总评估，发现CCB降压更平稳。
第四，CCB能显著降低卒中风险。
降压药物，为什么要联合治疗呢？
迄今最大规模有关降压试验的Meta分析，纳入了1966-2007年完成的147项随机临床试验，共计958,000例50-79岁原发性高血压患者，旨在评估不同降压药物在预防冠心病、卒中等方面的有效性，以及确定哪些人群需要接受治疗。结果表明，联合用药较单药降压治疗更有效减少心脑血管事件
在高血压治疗流程中，抗高血压药物对靶器官的有益作用首先来源于控制血压的本身，因此降压是防治高血压病的根本措施之一。大多数患者均需要降压药物联合治疗才能有效控制血压。
小剂量联合用药不但可以有效地控制血压，且可以从多靶点、多途径降低血压，保护靶器官，抵消不同药物引起的不良反应，避免单一大剂量用药带来的更多不良反应。
联合用药已经成为降压治疗的重要原则之一，其降压及保护和逆转靶器官损害的效果均明显高于单一用药 。
2018ESH/ESC指南更加重视联合用药在降压治疗中的作用。新指南认为，为改善血压控制疗效与速度，建议大多数高血压患者的初始治疗应为联合治疗。因为，起始联合治疗可以快速、有效降压，同时耐受性良好、有更好的依从性，起到持续控制血压的效果。
新指南所推荐的无合并症的高血压患者，药物治疗流程：
首推RAS阻滞剂+CCB或利尿剂的组合方案；
若两药联合不能满意控制血压，可选用由RAS阻滞剂+CCB+利尿剂三药联合；
血压仍不能满意控制者，若无禁忌证，可加用螺内酯。
目前，联合应用降压药物已成为降压治疗虫草鹿鞭王胶囊功效与作用的基本方法，为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要使用 2 种或 2 种以上降压药物，在众多指南中，CCB类药物一直是各大指南的推荐用药，同时也是各指南推荐的虫草鹿王鞭10粒多少钱联合治疗的基础用药。
