发布时间： 2023-01-25 14:20:13 鼻子 变大
嘴唇 变厚
你以为这是 中年“发腮”？
二次发育？
谁知道
竟然可能还是......
确诊肢端肥大症
身份证照片竟成重要线索
谢先生2年前体检发现 空腹血糖偏高，但一直没在意，直到今年去医院做胃肠镜检查时发现空腹血糖已高达15.2mmol/L，糖化血红蛋白也高达虫草鹿鞭王在哪购买12.2%，这才引起重视，来到 浙大二院内分泌科门诊看病。
谢先生本以为只是得了糖尿病，用点药把血糖降下来就好了，没想到 王永健主任医师一眼就看出 谢先生的容貌有点异样：下颌前凸、鼻翼宽、嘴唇厚、手指指端肥大……王主任进一步追问谢先生如何购买虫草鹿鞭王的样貌和以前相比有没有变化，谢先生自己也记不清了，王主任便让他拿出身份证照片看看，对比之后发现，谢先生的样貌和几年前果然不一样了！
经验丰富的王主任告诉谢先生：“你的血糖高很可能和一种叫做肢端肥大症的罕见病有关系，建议先去把这些检查做一下。”检查结果出来后，果然如王主任所料，谢先生血里的生长激素和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）均大大超过了正常范围。
在王主任的建议下，谢先生选择了住院，很快完成了全面的检查和评估，最终被诊断为垂体瘤导致的肢端肥大症，并且 顺利转到浙大二院神经外科完成了垂体瘤微创手术，现在谢先生的生长激素和IGF-1已经完全恢复正常，血糖也得到了非常理想的控制！
诊断糖尿病，一定要注意明确分型！
糖尿病可以分为4种类型：
① 1型糖尿病
② 2型糖尿病
③ 妊娠期糖尿病
④ 特殊类型糖尿病
诊断糖尿病后一定要注意明确分型，因为不同分型决定着不同的治疗方案。谢先生的糖尿病就是一种特殊类型糖尿病，是由肢端肥大症引起的继发性糖尿病。
什么是肢端肥大症？
肢端肥大症是一种生长激素分泌过多造成的综合征。超过95%的肢大患者是由分泌生长激素的垂体腺瘤所致。生长激素刺激肝脏产生过多IGF-1，进而导致全身软组织、骨和软骨过度增生以及内分泌代谢紊乱。
此病起病隐匿，早期症状不典型，很容易被人忽视，很多患者就诊时病程可能已达数年甚至10年以上，就像谢先生，要不是因为血糖太高来就诊，可能短期内仍然发现不了这个毛病。
肢端肥大症患者多有特征性外貌，如手足增大、嘴唇增厚、耳鼻变大、下颌前凸、眉弓及颧骨突出、前额斜长、牙缝增宽等。患者会因舌头和声带增厚出现言语含糊、声音低沉。患者因手足增大，常会发现原来的戒指尺寸不够或鞋码变大。
患者还可能会出现一些垂体瘤的压迫症状香港虫草鹿鞭王，如头痛、视物模糊、视野缺损、垂体功能减退等。此外，肢端肥大症常伴有多种合并症及并发症，如高血压、高血糖或糖尿病、心血管并发症、骨关节病、睡眠呼吸暂停、结肠新生物、甲状腺结节等。 其中，心血管并发症是肢端肥大症致死的主要原因之一，糖尿病、肿瘤等合并症/并发症也严重影响肢端肥大症患者的预后。
得了肢端肥大症要怎么治疗？
肢端肥大症的诊治需要多学科协作，以制定最佳治疗方案。目前肢端肥大症的治疗手段主要包括手术、药物和放疗，其中手术治疗是首选，若无法手术或术后未缓解，可采取药物或放疗。无论采取何种治疗方式，都需要规律随访，评估治疗是否成功、有无相关并发症或者复发等情况。
肢端肥大症发病相对罕见
但仍有一个庞大的患者群体
如何通过面容、手脚、声音等方面
早发现 早诊断？
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门诊介绍
垂体疾病联合门诊
联合门诊时间：每周三上午（内分泌科、神经外科、医学影像科、放疗科专家）
联合门诊地点：浙大二院解放路院区
垂体疾病专病门诊
专病门诊时间：周五上午
专病门诊地点：浙大二院解放路院区
文 | 内分泌科 汪亚萍 梁微微
图 | 部分来自网络
审核 | 陈国忠 方序 王永健
责编 | 章晓玥
