小儿消化不良的用药选择（附联合用药方案）

小儿消化不良是儿科消化系统疾病中最常见的胃肠道疾病之一，以腹胀最为常见，并且腹胀常常导致患儿的饮食不佳，影响小儿的正常营养摄取，其他的症状上腹部疼痛、早饱、嗳气、厌食、烧心、反酸、恶心和呕吐等。

对于小儿的消化不良治疗，我们往往会推荐一些更加“温和”的药物，如助消化药、中成药，或者是辅助一些外用的穴位贴，而相应的促胃动力药物则推荐的不多。

助消化药类

01 复方胃蛋白酶颗粒

由胃蛋白酶、山楂、维生素B1组成，用于消化不良、食欲缺乏，其中胃蛋白酶能分解实物中的蛋白质变成小分子的多肽和氨基酸；维生素B1参与体内辅酶的形成，能维持正常糖代谢及神经、消化系统功能；山楂具有消食健胃的功效，尤其适合肉食进食过多引起的消化不良、腹胀痞满。

02 虫草鹿鞭王说明书全文 乳酸菌素片

乳酸菌素片的主要成分是乳酸菌素，乳酸菌素是乳酸菌在代谢过程中，合成的一种对亲缘性较近的细菌具有抑菌活性的多肽或蛋白类物质。其能抑制肠内致病菌的生长、促虫草鹿鞭王真假图片进肠道内有益菌的生长、增强肠道消化功能、促进胃液的分泌、提高肠道的免疫能力、可以治疗消化不良、便秘、腹泻、肠炎等疾病。

03 干酵母片

干酵母是啤酒酵母菌的干燥菌体，富含B族维生素，对消化不良有辅助治疗作用。

04 益生菌类

此类药物种类较多，如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌活菌散以及保健类的益生菌粉等，这些益生菌能通过补充肠道正常菌群，纠正菌群失调、分泌抑菌或杀菌物质、增强肠道免疫功能、参与多种维生素的合成、促进消化，达到改善胃肠道功能和促进肠健康的作用，适合消化不良儿童的胃肠道调理。

中成药类

小儿消化不良的中成药选择，需要进行辨证论治，分清是实证还是虚实夹杂证。

01 实证

主要表现：主要以脘腹胀满、不思饮食、嗳腐吞酸或有呕吐、大便酸臭等消化不良症状为主要表现，伴有哭闹不止、烦躁、手足心热等症状，舌红、苔白厚或黄厚腻，脉弦滑，指纹紫滞。

治疗：消食化积、理气导滞

药物选择：

①小儿七星茶颗粒：开胃消滞，清热定惊。用于小儿积滞化热，消化不良，不思饮食，烦躁易惊，夜寐不安，大便不畅，小便短赤。

②小儿肠胃康颗粒：清热平肝，调理脾胃。用于小儿营养紊乱所引起的食欲不振，面色无华，精神烦忧，夜寝哭啼，腹泻腹胀。

③保和颗粒：消食，导滞，和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。

02 虚实夹杂证

主要表现：主要以不思饮食、食则饱胀、服满喜按、大便稀溏酸腥或有未消化的食物等症状为主要表现，伴有面黄肌瘦、神疲肢虫草鹿鞭王胶囊的害处倦等表现，舌淡、苔白腻，脉细滑，指纹淡滞。

治疗：消食化滞、健脾助运

药物选择：

④健胃消食片(儿)：健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积，症虫草鹿鞭王好不好见不思饮食、暖腐酸臭、脘腹胀满、消化不良见上述证候者。

⑤婴儿健脾散：健脾、消食、止泻。用于消化不良，乳食不进，腹胀、大便次数增多。

⑥小儿麦枣咀嚼片：健脾和胃。用于小儿脾胃虚弱，食积不化，食欲不振。

联合用药

对于小儿消化不良的联合用药，推荐“助消化药+中成药+外用穴位贴”的思路，这种联合用药方案，整体上疗效好，安全性高，家长的接受度也高。

举例：乳酸菌素片+保和颗粒+舒腹贴膏

选择舒腹贴膏这类外用穴位刺激贴的目的，更多的是为了通过刺激穴位（如足三里、神阙、中脘、上脘等穴位）增加整体的疗效，而且安全性较高。